Rola modyfikacji stylu życia w leczeniu chorej wątroby – stłuszczenia wątroby

Postępowanie terapeutyczne w przypadku pacjenta z MAFLD składa się z dwóch kroków. Pierwszy obejmuje zmianę stylu życia polegającą na modyfikacji nawyków żywieniowych, czyli wprowadzeniu diety wątrobowej oraz regularnej aktywności fizycznej. Wprowadzenie takich zmian na wczesnym etapie choroby skutkuje poprawą funkcjonowania wątroby bez konieczności stosowania leków. Drugi krok w postępowaniu terapeutycznym obejmuje farmakoterapię.

Na jakie elementy diety powinny zwrócić szczególną uwagę osoby z MAFLD?

• zwiększenie spożycia nienasyconych kwasów tłuszczowych (kwasów jedno- i wielonienasyconych), których źródłem są np. oliwa z oliwek, orzechy, pestki, tłuste gatunki ryb;
• zwiększenie spożycia błonnika pokarmowego zawartego m.in. w pełnoziarnistych produktach zbożowych, warzywach, suszonych owocach;
• ograniczenie spożycia kwasów tłuszczowych nasyconych i kwasów tłuszczowych trans, w tym produktów pochodzenia zwierzęcego (takich jak tłuste mięso, tłuste wędliny, sery żółte, masło, smalec), margaryny, tłuszczu mlecznego, oleju kokosowego, oleju palmowego, żywności wysokoprzetworzonej i typu fast food;
• ograniczenie spożycia węglowodanów prostych, których źródłem są słodkie przekąski, wyroby cukiernicze, słodzone napoje, nabiał z owocami.

Zalecenia dotyczące aktywności fizycznej

Liczne badania dowodzą, że podejmowanie aktywności fizycznej prowadzi do zmniejszenia stłuszczenia wątroby oraz poprawy parametrów laboratoryjnych mówiących o funkcjonowaniu tego narządu. Regularna aktywność fizyczna zmniejsza również ryzyko rozwoju m.in. cukrzycy typu 2 i zaburzeń gospodarkiwęglowodanowej (insulinooporności), nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii, a więc zarówno chorób towarzyszących MAFLD, jak i przyczyn tego zaburzenia. Szczególnie zalecana jest systematyczna aktywność fizyczna o umiarkowanej intensywności – np. szybki chód, pływanie, taniec czy jazda na rowerze przez 30 minut dziennie (150–200 minut tygodniowo). Trening siłowy z obciążeniem dostosowanym do własnych możliwości również przynosi duże korzyści i wpływa na poprawę wydolności fizycznej.

Konsultacja merytoryczna:
dietetyk mgr Monika Miszelska
Zespół Oddziałów Chorób Wewnętrznych, Endokrynologii i Diabetologii, Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie